Hérnia de Disco Lombar

A hérnia de disco é uma condição que pode atingir qualquer parte da coluna vertebral , mas é mais comum na parte inferior das costas (coluna lombar) ou no pescoço (coluna cervical) . As vértebras, que formam a coluna vertebral, são separadas por discos intervertebrais gelatinosos que auxiliam no amortecimento entre os ossos . Os discos são feitos de uma camada exterior dura , o chamado anel fibroso, e uma camada central, de aparência gelatinosa, o núcleo pulposo . Ao longo do tempo , o disco começa a degenerar-se. Quando isso acontece , a parede exterior do disco pode tornar-se fraca e romper (hérnia) , permitindo que o centro do disco seja empurrado para fora, mais comumente na direção dos nervos espinhais, gerando irritação local e dor. A hérnia de disco lombar é uma das causas mais comuns de dor lombar.

Vista axial de um disco inervertebral com uma hérnia

Os sintomas da hérnia variam amplamente com base na gravidade, localização na coluna vertebral e a tolerância do paciente para a dor . Alguns pacientes não sentem dor, se a hérnia de disco não está pressionando um nervo .

Esses sintomas podem incluir:

-Dor irradiada para as pernas

-Fraqueza muscular das pernas

-Instabilidade ou tropeço ao caminhar

-Dormência ou formigamento nas pernas

-Perda do controle do intestino ou da função da bexiga

-Espasmo dos músculos das costas

Quais são as causas?

Normalmente, são causadas por múltiplas lesões ou um único incidente. À medida que envelhecemos, os discos perdem água e elasticidade, o que pode levar a uma ruptura , muitas vezes a partir de uma simples torção da coluna ou outro movimento menor. Normalmente, uma hérnia de disco é precedida por um longo período de dor lombar. Além disso , os seguintes fatores podem contribuir para o aparecimento de hérnias discais :

-Atividade repetida extenuante

-Fumo

-Levantar objetos pesados ​​de forma incorreta

-História familiar

-Estar com sobrepeso

Como Diagnosticar?

Uma boa história conversa com o medico somada a uma completa avaliação física com exame clínico e neurológico realizado pelo profissional medico é o primeiro passo para saber da existência de uma hérnia.

Exames de imagem da coluna vertebral , que são complementares, podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Um diagnóstico preciso é fundamental para o planejamento do tratamento . O médico pode pedir raios-x, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética que fornecer imagens bem detalhadas da coluna vertebral

.Ressonância mostrando a hérnia de disco

Tratamento

Tratamento não-cirúrgico

Pacientes com hérnia de disco na sua  maioria não necessitam de cirurgia! A condição é resolvido através de medidas conservadoras. Apos a visita medica este o encaminhará para o tipo de tratamento mais adequado de acordo com necessidade de cada paciente. O principal objetivo é retirar o paciente da crise dolorosa inicialmente e prepará-lo para uma mudança no estilo de vida que proteja a sua coluna para que novas crises não aconteçam numa fase posterior.

Podemos incluir:

-Medicação para a dor

-Atividade reduzida

-Fisioterapia analgésica - tratamentos passivos , como massagem, gelo/calor, TENS e ultra-som

-Exercícios específicos

-Fisioterapia ativa para a flexibilidade , amplitude de movimento , resistência e construção de núcleo

-Plano de exercícios em casa

-Modificação atividade com informações sobre ergonomia e prevenção de lesões

-Infiltrações ou " bloqueios nervosos "(guiados por radioescopia) 

Tratamento cirúrgico

Está indicado principalmente na falha do tratamento conservador. Também indicado na presença de alguma alteração de caráter neurológico, como diminuição de força dos músculos correspondentes, ou ainda perda da função dos músculos responsáveis pelo controle urinário e/ou anal.

São opções:

-       Microdiscectomia convencional

-       Microdiscectomia por mínima invasão

-       Endoscopia

-       HIdrodiscectomia

-       Artroplastia

-       Artodrose

Existem estudos recentes na literatura médica mostrando que a intervenção cirúrgica leva a melhores resultados clínicos e funcionais, quando comparado aos tratamentos não- cirúrgicos para a hérnia de discos lombares .