A Espondilolistese lombar é uma condição que ocorre quando um osso na parte inferior da coluna muda de posição e é deslocado para a frente ou para trás sobre o osso abaixo dela. A condição pode desenvolver-se a partir de espondilolise, que é uma fratura de stress em uma parte das vértebras envolvidas, ou através de um processo degenerativo que envolve as vértebras e o disco correspondente, fazendo com que o escorregamento apareça. A artrite/artrose das articulações também podem aparecer, o que favorecem uma perda da capacidade desta em estabilizar esse conjunto. Se essa vértebra mudar de posição, ela pode começar a pressionar os nervos que passam por perto desse nível. A lesão do nervo pode resultar e pode causar dor tanto lombar quanto nas pernas.
Uma variedade de sintomas podem aparecer. Algumas pessoas podem não sentir quaisquer sintomas. Para outros, os sintomas podem ser leves a graves e incluem dor lombar , rigidez nos músculos isquiotibiais , dor por inflamação e compressão dos nervos que passam no nível acometido, podendo causar dor nos glúteos e coxas. A espondilolistese pode causar aumento da lordose ou da cifose localizada na parte inferior da coluna .
Espondilolistese pode afetar crianças e adultos . Existem três formas comuns de espondilolistese são:
Espondilolistese degenerativa : é a mais comum na idade adulta; causada por um desgaste do complexo disco-articulação facetaria-ligamentos, devido a idade ou alguma outra doença degenerativa.
Espondilolistese congênita: está presente ao nascimento e é causada pela formação óssea anormal , colocando as vértebras em risco de escorregar.
Espondilolistese ístmica : desenvolve a partir espondilolise , que é uma fratura por estresse em uma parte da vértebra(pars articular). Em alguns casos , a fratura é tão severa que provoca o osso para escorregar para fora da sua posição.
Três formas menos comuns de espondilolistese incluem:
Espondilolistese patológica : uma doença , tumor ou infecção enfraquece a coluna , causando espondilolistese .
Espondilolistese traumática: alguma forma de trauma ou lesão faz com que a coluna vertebral para fraturar e sair da sua posição.
Espondilolistese pós- cirúrgico : ocorre quando a cirurgia da coluna vertebral provoca ou piora o escorregamento ósseo.
Nos esportes que promovem estresse significativo sobre a parte inferior das costas , como ginástica olímpica, futebol e levantamento de peso , as vértebras (pars articular) são suscetíveis a fraturas de estresse em um ou ambos os lados da vértebra .
Os tratamentos para a espondilolistese variam dependendo do paciente e da gravidade da condição . Geralmente, recomenda-se tratamentos não-cirúrgicos, como alongamento , mudança de atividade, abstendo-se de esportes por um período, fazer uso tomar a medicações específicas para reduzir a dor , uso de coletes/cintas e, fisioterapia específica para cada tipo de problema.
Se um paciente não melhorar após o tratamento conservador e a vértebra continua a escorregar, a cirurgia é uma boa solução para o problema . O objetivo da cirurgia é aliviar a dor , estabilizar os ossos da coluna vertebral que escorregaram pra fora de posição, e melhorar a funcionalidade do paciente. Existem dois tipos principais de uma cirurgia para tratar a espondilolistese:
Laminectomia Lombar / Descompressão simples
Fusão / Artrodese lombar associada a descompressão
Felizmente, estes procedimentos podem muitas vezes ser realizados com técnicas minimamente invasivas. A cirurgia minimamente invasiva usa incisões menores e instrumentos especializados que proporcionam uma menor agressão aos músculos e tecidos envolvidos na sua cirurgia.
A maioria dos pacientes pode começar a sair da cama no mesmo dia da cirurgia é realizada! Atividade é aumentada gradualmente e os pacientes geralmente são capazes de ir para no dia seguinte do seu procedimento, dependendo da extensão da cirurgia.
Como na maioria das cirurgias, poderá haver algum tipo de dor após o procedimento, normalmente, diferente da que existia antes da cirurgia. Por isso, a utilização de medicamentos serão utilizados para minimizar a dor e o desconforto.
Em casa, um período de repouso relativo é necessário, aumentando gradualmente a sua atividade. O retorno ao trabalho e outras atividades, como esportes e voltar a dirigir será discutido com o paciente caso a caso.
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