Anatomia da Coluna
A nossa coluna é formada por nervos que são protegidos por uma por uma série de ossos, ligamentos e tendões. Esse são envolvidos por diversos músculos que auxiliam nas variadas funções da coluna.
A coluna vertebral protege a medula e as raízes nervosas, fornece suporte estrutural e equilíbrio para manter uma postura ereta e, permite movimento flexível.
Regiões da coluna
Coluna Cervical
O pescoço é formado por sete vértebras, abreviado C1 a C7. Estas vértebras protegem o tronco cerebral e a medula espinhal no nível do pescoço, suportam o crânio, e permitem uma ampla gama de movimentos da cabeça.
Coluna Torácica
Essa região contém a 12 vértebras torácicas, abreviado T1 a T12. Costelas anexas adicionam força e estabilidade da coluna torácica. A coluna torácica é muitas vezes menos propenso a lesões porque é apoiado pela caixa torácica, sendo assim mais rígida, menos móvel – as vértebras torácicas não movimentam tanto como vértebras do pescoço e da lombar.
Coluna lombar
A parte inferior das costas é composta por cinco vértebras, abreviado L1 a L5. As vértebras lombares são as maiores na coluna e suportam assim a maior parte do peso do corpo. A parte inferior das costas é particularmente vulnerável a lesões, porque ela tem o estresse de praticamente todo o movimento do nosso corpo, ou seja, sentar/levantar, empurrar/puxar. A coluna lombar tem mais amplitude de movimento do que a coluna torácica, mas menos do que a cervical.
Sacro
Cinco vértebras fundidas em conjunto na parte inferior da coluna formam o sacro, abreviado S1 a S5. O sacro é uma estrutura em forma triangular, que se situa entre as "asas" do ilíaco(pelve). A última vértebra lombar (L5) articula-se com o sacro.
Cóccix
Logo abaixo do sacro, fica o cóccix, que são 3-5 vértebras, que também são fundidos juntos, portanto não tem movimento.
Cauda Eqüina
No final da medula espinal, existe um conjunto de raízes nervosas conhecidos como a cauda eqüina, ou cauda de cavalo. Embora a medula espinhal termine na porção superior da coluna lombar (na altura de L-1, aproximadamente), esta junção de raízes nervosas continuam para baixo no canal da coluna vertebral e tornam-se os nervos que enviam e recebem toda a informação para pelve e extremidade inferior do corpo. Se estas raízes nervosas ficam apertadas ou sofrem algum dano, a função motora e sensorial da musculatura da bexiga e das pernas pode ser afetada. Às vezes, até mesmo a paralisia permanente pode ocorrer.
Apesar de rara, a síndrome da cauda eqüina geralmente ocorre como resultado de um trauma ou complicações relacionadas à uma hérnia de disco lombar. Pacientes com dor nas costas devem entender os seguintes sintomas podem estar presentes numa síndrome da cauda eqüina: - dor lombar severa; fraqueza e/ou perda de sensibilidade nas pernas ou na virilha; e, retenção urinária; incontinência urinária ou intestinal
Síndrome da cauda eqüina é uma emergência médica. Se não for tratada, a perda da função pode se tornar permanente.
Curvas da Coluna Vertebral
A cifose é uma curva convexa(ou seja, curva para fora!). As curvas da coluna torácica e do sacral são fisiologicamente cifóticas.
Uma curva lordótica é côncava(isto é, uma curva para dentro!) e é encontrada em níveis cervical e lombar da coluna vertebral.
Estruturas vertebrais
O invólucro exterior de uma vértebra é constituída por osso cortical. O osso cortical denso, forte e sólida. Dentro de cada vértebra o osso é do tipo esponjoso, que é menos denso do que o osso cortical, e contem estruturas que se assemelham vagamente a um favo de mel. A medula óssea, que forma as células(glóbulos vermelhos e alguns glóbulos brancos) do sangue, é encontrado no interior do osso esponjoso. As vértebras são constituídas pelos seguintes elementos comuns:
Corpo: O corpo é a maior parte de uma vértebra. Visto de cima, parece oval. Na vista lateral, aparece ligeiramente como uma forma de ampulheta; grossos nas extremidades e mais fino no meio. Varia conforme a região(cervical, torácico ou lombar)
Pedículos: Dois processos curtos constituídos de forte osso cortical sobressaem da parte posterior do corpo vertebral.
Lâminas: Duas placas relativamente planas e finas de osso que se estendem a partir dos pedículos em cada lado e se unem na linha média.
Processos: Existem três tipos de processos: articular, transversal e espinhoso. Os processos servem como pontos de conexão para ligamentos e tendões.
Processos espinhosos se estendem posteriormente a partir das vértebras onde as duas lâminas se juntam, e agem como uma alavanca para o efeito do movimento vertebral.
Articulações: Quatro processos articulares juntam-se com os processos articulares das vértebras adjacentes para formar as articulações. As articulações, juntamente com os discos intervertebrais, permitem o movimento na coluna. Essas articulações são visíveis na parte de trás (posterior) de cada corpo vertebral. As facetas ajudam a coluna a dobrar, estender-se e realizar torção em diferentes direções. As articulações restringem o movimento excessivo, como a hiperextensão e hiperflexão. Cada vértebra possui duas articulações. A faceta articular superior fica voltada para cima e funciona como uma dobradiça com a faceta articular inferior (abaixo). Tal como outras articulações do corpo, cada articulação facetaria está coberta por uma cápsula de tecido conjuntivo que produz líquido sinovial para nutrir e lubrificar a articulação. As superfícies da articulação são revestidos com cartilagem, o que ajuda cada articulação a movimentar-se sem problemas.
“Endplates” ou Placa Terminal: O topo (superior) e o piso (inferior) de cada corpo vertebral é revestido com uma placa terminal. Placas terminais são estruturas cartilaginosas complexas que se misturam com o disco intervertebral e ajudam a apoiar o disco.
Forâmen Intervertebral: Os pedículos têm um pequeno entalhe na sua superfície superior e um entalhe profundo na sua superfície inferior. Estes entalhes formam uma passagem oca entre as vértebras chamado de forame neural. Este forame neural atua como uma janela para as raízes nervosas para sair do canal espinhal.
Discos intervertebrais: Entre cada corpo vertebral há uma almofada/amortecedor; o disco intervertebral. Os discos absorvem tensões do corpo durante o movimento e impede que as vértebras choquem-se uma contra a outra. Os discos intervertebrais são as maiores estruturas do corpo, sem um suprimento vascular(quando sadios!). Por meio de osmose, cada disco absorve os nutrientes necessários. Cada disco é composto de duas partes: o anel fibroso e o núcleo pulposo.
Medula espinhal e as raízes nervosas: A medula espinhal é uma estrutura cilíndrica delgado sobre o diâmetro do dedo mindinho. Contida e protegida no interior do canal espinal, a medula espinal começa imediatamente abaixo do tronco cerebral e estende-se até aproximadamente à primeira vértebra lombar (L1). Depois disso, o cabo se mistura com os cone medular que se torna a cauda eqüina, um grupo de nervos que se assemelham a um rabo de cavalo. Raízes nervosas saem do canal vertebral, através do forame intervertebral.
O cérebro e medula espinal compõem o Sistema Nervoso Central (SNC). As raízes que saem dos foramens do corpo, se ramificam e formam os nervos, o que constitui o Sistema Nervoso Periférico (SNP).
Tendões e músculos: Os tendões são semelhantes aos ligamentos, suportam a tensão e ligam o músculo ao osso.. Ligamentos ligam osso com osso. Tendões consistem de fibras colágenas densamente empacotados.
Músculos, individualmente ou em grupos, são suportados pela fascia. Fáscia é um tecido forte(bainha de conjuntivo). O tendão que liga o músculo ao osso é parte da fáscia. O sistema muscular da coluna vertebral é complexo, com vários grupos musculares diferentes que desempenham papéis importantes. Músculos na coluna vertebral fornecem suporte da coluna vertebral e geram estabilidade, alem de servir para auxiliar no movimento da coluna vertebral.